Leger kan være mer stresset enn noen gang - en fersk undersøkelse fant at halvparten tenkte på henger opp stetoskopene sine for godt. Ny forskning fortsetter å demonstrere legenes død, med utbrenthetsnivåer som hopper dramatisk over bare et treårsspenn.
I følge forskere ved University of California, Riverside School of Medicine, økte utbrent legen fra 45.5% til 54.4% mellom 2011 og 2014. Forskerne sier at leger ikke er mer deprimerte eller utslitte av hjemmelivet, men heller på jobbene sine.
Drs. Andrew G. Alexander og Kenneth A. Ballou isolerte tre faktorer for utbrenthet av leger, ifølge forskningen deres:
- Det tradisjonelle forholdet mellom lege og pasient har blitt dverget av forholdet mellom helseforsikringsleverandører og pasienter, med selskaper som står i veien for raske og passende behandlinger bestilt av leger.
- Leger føler seg mer kyniske som en helhet, fordi pasienter ikke forventer kontinuitet i omsorgen lenger og rutinemessig endring leger.
- Generell mangel på entusiasme for arbeidet sitt.
"Det burde være en godbit å bry seg om en annen person, men jeg ser at for mange av våre erfarne leger er frustrerte over medisin, og det gnir bort til legene på trening," sier Alexander på et universitet slipp. "Legene har en fantastisk jobb, men de er oversvømmet med mange fremmede byrder som samlet frarøver dem medisinens glede."
Forskerne sammenliknet data mellom 2011 og 2014 om utbrenthet av lege og deres tilfredshet med balansen mellom arbeidsliv og arbeid. De fant ut at indikatorer for utbrenthet av leger er de høyeste innen akuttmedisin, familiemedisin, indremedisin og pediatri. Alexander og Ballou antok også at fem transformasjonshendelser innen medisinsk praksis som skjedde mellom 2011 og 2014 bidro til pigget i utbrenthet av lege.
"Dette er sykehuskjøp av medisinske grupper, stigende legemiddelpriser, Affordable Care Act, 'betale for ytelse' der tilbydere tilbys økonomiske insentiver for å forbedre kvaliteten og effektiviteten, og pålagt elektroniske helsejournaler," forklarer Alexander. Leger bruker nå mer tid på elektroniske helsejournaler enn de gjør med pasienter. Elektroniske helsejournaler ble presset av myndighetene for stor regning og uten hensyn til virkningene på pasientens eller legehelsen. Gå inn på et hvilket som helst sykehus og se etter sykepleierne og legene. Du vil finne dem som sitter foran datamaskiner. De er ikke glade, og pasientene deres er ikke sunnere. ”
Den amerikanske Journal of Medicine
Work – Life Balance, Burnout and the Electronic Health Record
Amerikanske leger ble studert av Shanafelt et al i 2011, og igjen i 2014, angående utbrenthet og tilfredshet med balanse mellom arbeid og privatliv.1 Utbrenthet av lege økte betydelig, fra 45.5% til 54.4%. Parallelle studier av alle amerikanske arbeidere i samme periode viste ingen endringer.
Det er flere mulige forklaringer på dette. Nye legemedlemmer ble lagt til i kohorten mellom 2011 og 2014. Det kan tenkes at nye forventninger kunne ha endret utfallet. Siden de internettaktiverte smarttelefonbrukerne født etter 1982 knapt hadde begynt å oppgradere i 2014, virker det imidlertid mer enn en strekning å klandre enda en sykdom på "Millennials".
Hyppigheten av lege selvmord og depresjon forble stabile fra 2011 til 2014, mens den "sunne balansen mellom arbeid og liv" i Shanafelt-studien falt fra 48.5% til 40.9%. Definisjonen av balanse mellom arbeid og liv har blitt misbrukt på forskjellige måter, men i den mest generelle forstand fokuserer den på tilfredshet med arbeidet og evnen til å ha et lykkelig liv borte fra jobb. Maslach Burnout Inventory ble brukt til å måle personlig prestasjon, emosjonell utmattelse og depersonalisering.2 Legene er ikke deprimerte eller er mindre fornøyd hjemme, de er mindre glade på jobben.
Utbrenthet av lege er preget av 1) en følelse av manglende prestasjon; 2) følelser av kynisme; og 3) tap av iver, glede og entusiasme for arbeid. Bortsett fra effektene utbrenthet har på individuelle leger, er det bevis på at forhold til pasienter og familie også lider. Selv om økt utbrenthet har vist seg å være særlig verre hos leger i primæromsorg og legevakt, har den også blitt forverret i 18 av 20-kategoriene spesialiserte leger som ble tatt ut. Når vi sammenligner med fraværet av forverring i den generelle amerikanske yrkesaktive befolkningen, og legger merke til spekteret av fremgangsinntjening blant den generelle amerikanske arbeidsstyrken sammenlignet med leger i primæromsorgen, eller høyere tjenende legevaktsmedisiner, eller fortsatt høyere inntjenende underspesialister, kan vi konkludere med at høyere legeinntekter er verken en kur eller en årsak til utbrenthet. Noe annet skjer med vårt elskede yrke.