Sjokk: De fleste sykehusinnlagte COVID-pasientene utviklet nevrologiske lidelser

Del denne historien!
Åtti prosent av innlagte pasienter utviklet nevrologiske problemer, og bidro veldig betydelig til antall dødsfall. En årsak, "direkte nevroinvasjon av viruset" sier at viruset kom direkte inn i hjernen.

Nevrokirurg Dr. Russell Blaylock skrev i mai 2020 det "Ved å ha på seg en maske vil de utåndede virusene ikke være i stand til å unnslippe og vil konsentrere seg i nesegangene, komme inn i olfaktoriske nerver og reise inn i hjernen." Han ble sterkt kritisert for dette, men mest av uvitende, ikke-medisinske individer. ⁃ TN Editor

Introduksjon

Per 8. september 2020 har alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus type 2 (SARS ‐ CoV ‐ 2) ført til over 26.5 millioner bekreftede infeksjoner og 875,000 2019 dødsfall fra coronavirus sykdom-19 (Covid ‐ XNUMX) over hele verden.1

Som de fleste infeksjoner forårsaket av medlemmer av coronavirus-familien, manifesterer SARS-CoV-2 seg med øvre luftveisinfeksjoner og influensalignende symptomer av varierende alvorlighetsgrad.2 Imidlertid er Covid-19 unik i sin evne til å forårsake en multiorgansykdom, med involvering av det sentrale og perifere nervesystemet hos noen individer.

Faktisk er et bredt spekter av nevrologiske manifestasjoner av SARS-CoV-2-infeksjon blitt anerkjent, og bevis på alvorlighetsgraden og utholdenheten øker.3-10 Imidlertid er hyppigheten av disse manifestasjonene og tilhørende risikofaktorer fortsatt uklare. Vi søkte å karakterisere forekomsten av nevrologiske manifestasjoner hos pasienter med bekreftet Covid-19 og identifisere faktorer assosiert med utviklingen av nevrologiske manifestasjoner hos innlagte pasienter med både alvorlig og ikke-alvorlig luftveissykdom. Videre har nevrologiske manifestasjoner, spesielt encefalopati, vært assosiert med dårligere kliniske resultater ved andre systemiske sykdommer, inkludert sepsis, og kan til og med føre til betydelig funksjonshemning.1112 Derfor søkte vi å identifisere om encefalopati var assosiert med større sykelighet hos innlagte pasienter med Covid ‐ 19.

Fag / materialer og metoder

Pasienter

Vi analyserte retrospektivt de første påfølgende pasientene som ble innlagt med Covid ‐ 19 i Northwestern Medicine Healthcare (NMHC) -systemet mellom 5. mars og 6. april 2020. NMHC består av ett akademisk medisinsk senter (AMC) og ni andre sykehus i Chicago-området. Covid-19-diagnosen ble bekreftet ved SARS-CoV ‐ 2-omvendt transkripsjon-polymerasekjedereaksjon (RT-PCR) -analyse av nasopharyngeal vattpinne eller broncho-alveolær skyllevæske. Alle laboratorie- og radiologiske vurderinger ble utført som en del av rutinemessig klinisk behandling. Denne studien ble godkjent av vårt institusjonelle vurderingsnemnd (STU00212627) med frafall av samtykke for retrospektiv analyse.

prosedyrer

Demografisk, medisinsk komorbiditet, bruk av medisiner før sykehusinnleggelse og sykehuskursdata ble samlet inn ved elektronisk journaljournal. Laboratoriedata ble samlet inn med automatiserte elektroniske spørsmål. Nevrologiske manifestasjoner ble identifisert ved gjennomgang av kliniske notater, diagnostiske studier og legedokumenterte diagnoser. Identifiseringen av nevrologiske manifestasjoner, datoene for nevrologisk manifestasjon og Covid-19 symptomdatoer ble tilrettelagt av elektroniske notatmaler implementert i NMHC-systemet som en del av Covid-19-responsen. Spesielt ble encefalopati identifisert ved (a) rapport om endret mental status eller deprimert bevissthetsnivå, (b) lege dokumentert diagnose av encefalopati eller delirium encefalopati syndrom, eller (c) positiv Confusion Assessment Method (CAM) evaluering. Metoden for forvirringsvurdering er et godt validert og mye brukt klinisk og forskningsverktøy for identifisering av delirium encefalopati syndrom og har vært i rutinemessig klinisk bruk ved NMHC siden 2008.13-15 Nevrologiske manifestasjoner ble inkludert fra begynnelsen av Covid-19, som identifisert av pasientens kliniske leverandør, gjennom 90 dager. I tilfeller der nevrologiske manifestasjoner ikke ble spesifikt tilskrevet en dokumentert diagnose, ble tilfellene uavhengig vurdert av to separate nevrologer (AB og EML). En tredje nevrolog gjennomgikk uavhengig av diagrammet for å tjene som en tie-breaker (IJK) i tilfeller av uenighet. I de tilfeller der nevrologiske manifestasjoner ble tilskrevet en spesifikk nevrologisk diagnose (f.eks. Hjerneslag), ble pasienten registrert som den spesifikke diagnosen i stedet for hver komponent nevrologisk manifestasjon. Pasientene ble dikotomisert til alvorlig versus ikke-alvorlig Covid-19 luftveissykdom basert på behovet for mekanisk ventilasjon under sykehusinnleggelse; dette kriteriet ble brukt for å redegjøre for muligheten for forsinket klinisk forverring etter innleggelse på sykehus.

Funksjonelt utfall ved sykehusutskrivning ble hentet fra dokumentasjon fra behandlings- og rehabiliteringsmedisin ved hjelp av den modifiserte Rankin-skalaen (mRS) kategorisert som: mRS 0–2, i stand til å ivareta sine egne saker uten hjelp; mRS 3, ambulerer uten hjelp, men trenger hjelp med egne saker; mRS 4–5, ute av stand til å ambulere uten hjelp og trenger hjelp til kroppslig pleie; og mRS 6, død. Utslipps-mRS-poengene ble bestemt uavhengig av to korrekturlesere, og uenighet ble avstemt ved majoritetsbeslutning etter gjennomgang (EML).

Statistisk analyse

Data ble oppsummert som antall pasienter (frekvens), gjennomsnitt (standardavvik) for normalt distribuerte variabler, og median (interkvartilområde [IQR]) for ikke-normalt distribuerte variabler. Foreningene ble vurdert ved hjelp av Fishers eksakte test, Spearmans rangkorrelasjonstest og Wilcoxon rang-sum test. Binære logistiske regresjonsmodeller ble utviklet for å identifisere justerte prediktorer for: (1) å oppleve noen nevrologiske manifestasjoner, (2) å oppleve encefalopati, og (3) å ha et gunstig utslippsfunksjonelt utfall (mRS 0-2). I hvert tilfelle utviklet vi først en modell ved hjelp av a priori variabler basert på biologisk sannsynlighet og gjennomgang av nyere Covid ‐ 19 litteratur. Så utviklet vi modeller ved hjelp av a priori variabler pluss tilleggsvariabler som univariant er knyttet til modellutfallet ved P ≤ 0.15 og ikke veldig kollinær med en variabel som allerede er inkludert. For å unngå å overmontere modeller til dataene, brukte vi en bakover variabel valgalgoritme basert på Akaike Information Criteria optimalisering for å utvikle endelig parsimoniously justert modeller. Detaljer om a priori og parsimonious modeller, inkludert a priori variabler for hver modell, er inkludert i tabellen S2. Vi utviklet også en a priori binær logistisk regresjonsmodell for sammenhengen mellom encefalopati og 30-dagers dødelighet justert for alder, alvorlig Covid-19 sykdom og sykehusinnleggelse ved AMC; begrenset antall pasientdødsfall forhindret inkludering av flere variabler for justering. Tosidig P ≤ 0.05 ble ansett som signifikant, og alle analyser ble utført i R versjon 3.5.0 (R Foundation for Statistical Computing, Wien, Østerrike).

Resultater

Hyppighet av nevrologiske manifestasjoner

Det var 509 påfølgende pasienter inkludert i studien (alder 58.5 ± 16.9 år, 281 (55.2%) menn), og 134 (26.3%) hadde alvorlig Covid-19 som krever mekanisk ventilasjon. Nevrologiske manifestasjoner var tilstede ved Covid-19-utbrudd hos 215 pasienter (42.2%), ved innleggelse på sykehus hos 319 pasienter (62.7%) og når som helst i sykdomsforløpet hos 419 pasienter (82.3%). De hyppigste nevrologiske manifestasjonene var myalgi (228, 44.8%), hodepine (192, 37.7%), encefalopati (162, 31.8%), svimmelhet (151, 29.7%), dysgeusi (81, 15.9%) og anosmi (58 11.4%). I tillegg var rapporter om generalisert tretthet (214 [42.9%] pasienter) ved utbruddet og når som helst under Covid-19 sykdommen (404 [79.4%] pasienter) vanlige. De kliniske egenskapene til pasientene med og uten nevrologiske manifestasjoner eller encefalopati er oppsummert i tabell 1. Pasienter som hadde nevrologiske manifestasjoner var yngre enn de uten (57.53 [16.31] mot 62.98 [18.97] år; P = 0.005) og hadde lengre tid fra COVID til sykehusinnleggelse (7 [4, 10] mot 5 [2, 9] dager; P = 0.003). Motsatt var pasienter med encefalopati eldre enn de uten (65.51 [16.54] mot 55.22 [16.10] år; P <0.001), hadde kortere tid fra COVID til sykehusinnleggelse (6 [3, 9] mot 7 [4, 10] dager; P = 0.014), var mer sannsynlig å være mann, og hadde en historie med nevrologisk lidelse, kreft, cerebrovaskulær sykdom, kronisk nyresykdom, diabetes, dyslipidemi, hjertesvikt, hypertensjon og røyking i vurderinger uten multivariat justering. Det var ingen forskjell i bruk av angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere, angiotensin 2-reseptorblokker (ARB), kortikosteroider eller immunsuppressiva før innleggelse hos pasienter med og uten nevrologiske manifestasjoner eller encefalopati (tabell S1).

...

Diskusjon

Denne studien fremhever høyfrekvensen og spekteret av nevrologiske manifestasjoner, som skjedde hos mer enn fire femtedeler av Covid-19 pasienter innlagt på sykehusets nettverkssystem. Disse resultatene utvider funn av nevrologiske manifestasjoner hos 36.4% av sykehusinnlagte Covid-19 pasienter i Kina og 57.4% i Europa1617, om enn med økt utbredelse i vår amerikanske kohort. Forskjeller i frekvenser kan være forårsaket av genetiske faktorer, inkludert polymorfisme i uttrykk for virusreseptoren angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE 2) i nervesystemet, og muligens SARS-CoV-2-stammevariasjoner.18 I tillegg ble sykehusets nettverkssystem aldri stresset utover kapasitet på grunn av overspenningsforberedelse, og de fleste pasienter hadde moderat sykdom.19 Dette kan ha gitt mulighet for mer detaljert evaluering og identifisering av nevrologiske manifestasjoner.

Det at det er mer sannsynlig at nevrologiske manifestasjoner som helhet forekommer hos yngre mennesker, er overraskende, og kan potensielt forklares med større klinisk vekt på risikoen for åndedrettssvikt enn andre symptomer hos eldre pasienter. Alternativt kan tidlige nevrologiske manifestasjoner som myalgi, hodepine eller svimmelhet ha ført til tidligere medisinsk behandling. Derimot var encefalopati hyppigere hos eldre pasienter. Risikofaktorer for encefalopati inkluderte også alvorlig Covid-19 sykdom og historie med nevrologisk lidelse eller kronisk nyresykdom. Dette er i samsvar med nyere litteratur som identifiserer høyere dødelighetsgrader hos Covid-19 pasienter med eksisterende kroniske nevrologiske lidelser.20

Den økte sykeligheten og dødeligheten assosiert med encefalopati, uavhengig av respiratorisk alvorlighetsgrad, er parallell med tidligere litteratur om sepsisassosiert encefalopati og deliriumassosiert dødelighet1121 og understreker dens relevans i Covid ‐ 19. Vi fant også at encefalopati i Covid ‐ 19 var assosiert med tredobbelt liggetid. Bred anerkjennelse og screening for encefalopati som en bidragsyter til sykdoms alvorlighetsgrad i Covid ‐ 19 kan ha nytte i ressurstildeling og potensial for å forbedre pasientens resultater. Videre understreker våre funn det bredere behovet for å utvikle inngrep som er rettet mot encefalopati som en komponent i medisinsk sykdom i flere organer.

Les hele historien her ...

Om redaktøren

Patrick Wood
Patrick Wood er en ledende og kritisk ekspert på bærekraftig utvikling, grønn økonomi, Agenda 21, 2030 Agenda og historisk teknokrati. Han er forfatteren av Technocracy Rising: The Trojan Horse of Global Transformation (2015) og medforfatter av Trilaterals Over Washington, bind I og II (1978-1980) med avdøde Antony C. Sutton.
Abonner!
Varsle om
gjest

4 kommentarer
eldste
Nyeste Mest stemte
Inline tilbakemeldinger
Se alle kommentarer
Ikke slik det virker

Hvordan kom viruset inn i hjernen? Mest sannsynlig på slutten av en "diagnostisk" vattpinne gravd bevisst og smertefullt ned i bihulen bak på nesen der bare en tynn membran dekker hjernen.

Patricia P Tursi, Ph.D.

En kvinne ble skadet da vattpinnen passerte blod-hjerne-barrieren, og hun begynte å bløde hjernevæske.

Patricia P Tursi, Ph.D.

Så vidt jeg kan se, er det ingen sykehusbehandling når en person er syk, med mindre de ikke kan puste. Deretter plasseres de på intubasjon eller åndedrettsvern, og vi vet at dette er skadelig og oksygenmangel forårsaker nevroskader. Hvis de ble plassert på hydroksyklorokinprotokoll i første fase av Covid-infeksjon, ville de bli frisk på kort tid som poliklinisk pasient og unngå sykehusinnleggelse som tusenvis av andre pasienter har vist. HCQ er bevist trygt og brukes for tiden daglig over hele verden. Hvis de ikke kan puste, ifølge Dr Zach Bush, et cyanid... Les mer "

bare nevner det

Covid kom ikke til hjernen! Hvis de "alle" hadde på seg masker, sultet de sin egen hjerne av oksygen! Covid er ikke synderen. Og hvis hjernen din er sultet av oksygen fra bruk av masken, ja den er permanent skadet! Symptomer: Symptomer: Tegn og symptomer på hypoksi kan variere mellom forskjellige mennesker, og hvor lenge symptomene har vært tilstede. Noen av dem inkluderer: Svimmelhet eller besvimelse (synkope) Kortpustethet (dyspné) 3 Forvirring, sløvhet og / eller mangel på dømmekraft Hodepine Rask hjertefrekvens (takykardi) Forhøyet luftveisfrekvens (takypné) Eufori og følelse av velvære , varme følelser Forhøyet blodtrykk... Les mer "